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省内跨市算异地就医吗 同省跨市是不是异地就医

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导语:大部分人的医保都是在本地区使用的,很少遇到会去异地就医的情况。有些朋友交了医保,但是不清楚异地就医的相关规定。最近有些朋友来咨询小编:省内跨市算异地就医吗?同省跨市是不是异地就医?下面小编决定为大家总结一下,马上来看看吧。

省内跨市算异地就医吗

省内跨市算异地就医吗 同省跨市是不是异地就医

  医保

省内跨市算异地就医,也就是省内异地就医。

异地医保就医,是指参与医疗保险的人员在参保统筹地区以外发生的就医行为。异地医保就医并没有十分明确的法律定义,在社会医疗保险范畴内,“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区,异地医保就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。近年来广东、山西、湖北、辽宁等多省已经实现异地医保就医结算。

“异地医保就医”主要分为三种情况

一是一次性的异地医疗,包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医,所产生的问题是不能及时结算医疗费用。

二是中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗,包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员,还有一种情况是整个单位都处在流动状态,如建筑业等职工的就医,所产生的问题要么是不能参加医疗保险,要么是要垫付医疗费用。

三是长期异地安置的退休人员的医疗。包括退休后户口从工作地迁移到安置地的人员,也包括托靠子女无户口迁移的人员,所产生的问题表面上是就医结算不及时、不方便,个人负担重,实质是安置地的医疗待遇往往要好于参保地,异地安置人员感到就医待遇不平等。

异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。异地就医直接结算的对象主要是四类人:

其一:是异地安置退休人员。

其二:是异地长期居住人员。

其三:是常驻异地工作人员,用人单位派驻异地工作的人员。

其四:是异地转诊人员,因当地医疗机构诊断不了或当地治疗水平有限,需要到外省就医的患者。

其五:全国职工医保、城镇(乡)居民医保参保人员,以上条件均可享受医保直接结算。

省内跨市算异地就医吗 同省跨市是不是异地就医 第2张

  个人医保

如何办理异地就医确认手续?

想享受异地就医直接结算,需要先办理异地就医确认手续。办理了确认手续后的参保人,在异地医疗机构出院结算时,才能即时结算不用自己垫付。那么该怎么办理?以广州参保人为例:

①参保人凭医保卡(或参保单位经办人持单位证明)到市医保二级经办机构申领或在广州市医疗保险网上下载《广州市社会医疗保险异地就医记录册》(简称《异地就医记录册》;

② 按规定到要看病的省内其他城市选择1~3家基本医疗保险定点医疗机构(无定点医疗机构的地区可选当地公立医院)(以下简称异地医疗机构);

③ 到选定的异地医疗机构(需注明医疗机构等级)和当地社会(医疗)保险经办机构,在《异地就医记录册》审核盖章;

④ 携带相关资料和已盖章的《异地就医记录册》到市医保二级经办机构办理确认手续。

广州,参保人可到广州医保局各分局即时办理,不收任何费用。

省内跨市算异地就医吗 同省跨市是不是异地就医 第3张

  医保图片

一、二、三档医保参保人可享异地就医直接结算

只要是深圳基本医保参保人,参加的无论是一档、二档或者三档,都可以享受省内异地就医费用直接结算。

数据显示,截至今年5月3日,广东省实现联网结算医疗机构378家,其中深圳52家,深圳现已将省平台上线的全部326家异地医疗机构纳入深圳市外定点医疗机构。

具体名单可公众号对话框回复“异地结算”获得。

这意味着,深圳医疗保险参保人可在这326家省内异地医疗机构看病,住院刷深圳社保卡就能直接结算报销,不需要回到深圳用票据报销;

广东省内异地参保人可在深圳这52家医院刷社保卡,广东省内其他地市的参保人可根据参保地社保机构的具体要求,选择深圳市上线医疗机构作为异地就医住院直接结算医院。

异地就医费用直接结算仅是住院费用

在广东省内实施的异地就医费用直接结算,目前只包括住院费用,门诊费尚不涉及。

如果在广东省内其他地方生孩子住院的话,暂不能直接刷卡记账。

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